Printformular
Print-Formular: ausdrucken, ausfüllen und per Post schicken.
Bund der Energieverbraucher e.V., Frankfurter Str. 1, 53572 Unkel
Fax: 02224.123 123-9
Email: info@energieverbraucher.de
Name und Adresse:
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Name, Vorname
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Straße
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PLZ, Ort
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Telefon, Fax
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E-Mail
Ich bitte um Prüfung des Flüssiggasliefervertrages (für Mitglieder 50 €) bitte beilegen: eine Kopie Ihres Liefervertrages.
Bitte ankreuzen:
- möchten Sie den Vertrag kündigen?
- möchten Sie kündigen und den Tank behalten?
- möchten Sie etwas zu der Kostenübernahme bei Vertragsbeendigung wissen?
- gibt es diesbezüglich schon Korrespondenz mit dem Anbieter? (bitte beilegen)
Mit der Unterzeichnung erkläre ich mein Einverständnis, dass meine Daten an den bearbeitenden Anwalt weitergeleitet werden.
Abbuchungsauftrag:
Hiermit erteile ich die Genehmigung zum Abbuchen des o.g. Betrages einmalig vom
IBAN DE .......................................
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Datum, Unterschrift